Inschrijvingen Chirojaar 2022-2023
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Voornaam lid *
Achternaam lid *
Geboortedatum lid *
MM
/
DD
/
YYYY
Groep van uw lid (J=jongen, M=meisje) *
Adres (voorbeeld-antwoord: Turkenhofdreef 41, 2870 Puurs-Sint-Amands) *
GSM-nummer lid (indien n.v.t.: /) *
e-mail adres lid (indien n.v.t.: /) *
Naam moeder (indien n.v.t.: /) *
GSM-nummer moeder (indien n.v.t.: /) *
Naam vader (indien n.v.t.: /) *
GSM-nummer vader (indien n.v.t.: /) *
e-mailadres ouders *
extra e-mailadres (indien n.v.t.: /) *
Mag uw zoon/dochter op de foto staan, die daarna gebruikt kunnen worden door de Chiro ? (wij zullen in geen geval foto's plaatsen die het imago kunnen schaden van uw zoon/dochter of voor onze vereniging) *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy